Tema1. Valvulopatías. EJEMPLO 1 / EJERCICIO 1

Aunque cualquiera de las 4 válvulas pueden comprometerse, las que se afectan con mayor frecuencia son la mitral y la aórtica. 

EJEMPLO 1

(1) ESTENOSIS MITRAL: estrechamiento de la apertura de la válvula aurículo-ventricular izquierda durante la diástole cardíaca. Como consecuencia de dicho estrechamiento, existe una dificultad del paso de la sangre desde la AI al VI. Esto provocaría una sobrecarga de P en la AURÍCULA IZQUIERDA y por tanto hipertrofia de las paredes auriculares como mecanismo compensatorio. No obstante, la hipertrofia de la aurícula es poco efectiva porque sus paredes son muy delgadas. En este caso, el propio aumento de presión que se forma es lo que favorecería el paso de la sangre desde la aurículaàventrículo Como no existe ningún impedimento entre la AI y el sistema vascular pulmonar se produce un retroceso de la sangre a través de las venas pulmonares debido a ese incremento de P, lo que origina la congestión pulmonar pasiva. Como consecuencia de ese incremento de sangre, aumenta la P hidrostática de los capilares lo cual produce una extravasación del líquido a los pulmones que da lugar al edema pulmonar. La sangre puede seguir retrocediendo hasta llegar al VENTRÍCULO DERECHO, el cual se puede hipertrofiar, lo que causará con el tiempo, si se prolonga, insuficiencia cardíaca. Además, para intentar evitar o contrarestar el edema pulmonar, las arteriolas pulmonares se contraen, disminuyendo la P hidrostática de los capilares (llega menos sangre) pudiéndose revertir así el edema pulmonar. No obstante, esto tiene una desventaja, y es que al contraerse las arteriolas, aumenta  la resistencia al paso del flujo sanguíneo, aumenta la P en la arteria pulmonar y por tanto en el VD favoreciéndose la hipertrofia del mismo.

EJERCICIO 1

¿Qué pasará en el VENTRÍCULO IZQUIERDO?